Όπως ανακοίνωσε χθες ο υπουργός Υγείας, Θάνος Πλεύρης, έγινε δεκτή η εισήγηση της Επιτροπής Εμπειρογνωμόνων του υπουργείου για τον κορωνοϊό και από 31/1 ξεκινά η σταδιακή χαλάρωση των μέτρων που είχαν επιβληθεί στις 30 Δεκεμβρίου 2021 και αφορούσαν στη λειτουργία της εστίασης/διασκέδασης έως τις 24:00, χωρίς μουσική, με έξι άτομα ανά τραπέζι, απαγόρευση ορθίων και είσοδο στους κλειστούς χώρους μόνο για εμβολιασμένους.
Από τη Δευτέρα λοιπόν η εστίαση και τα νυχτερινά κέντρα (μπαρ, κλαμπ κλπ) μπορούν να επαναλειτουργούν χωρίς περιορισμό στο ωράριο λειτουργίας τους με μουσική (live ή dj sets) αλλά μόνο με καθήμενους πελάτες και όριο έξι ατόμων ανά τραπέζι. Οι εισερχόμενοι στους κλειστούς χώρους θα πρέπει να φέρουν οπωσδήποτε πιστοποιητικό εμβολιασμού, ενώ στους ανοικτούς χώρους μπορούν να γίνονται δεκτοί και όσοι έχουν πιστοποιητικό νόσησης.
Εξακολουθούν ωστόσο να ισχύουν τα μέτρα για την τηλεργασία σε δημόσιο και ιδιωτικό τομέα, η χρήση μάσκας αυξημένης προστασίας ή διπλής μάσκας τόσο στα Μέσα Μαζικής Μεταφοράς, όσο στις υπεραγορές (σούπερ μάρκετ), αλλά και σε όσους εργάζονται στον τομέα της εστίασης.
Σε ό,τι αφορά στα γήπεδα εξακολουθεί να ισχύει ο περιορισμός στη χωρητικότητα έως 10% και 1000 άτομα, με τον υπουργό Υγείας να σημειώνει ότι, «θα επανεξεταστεί την επόμενη εβδομάδα η αύξηση της χωρητικότητας στα γήπεδα και στις άλλες αθλητικές δραστηριότητες».
Όπως εξήγησε ο κ. Πλεύρης αιτιολογώντας τη μερική άρση των μέτρων ελήφθησαν υπόψη «η μείωση των κρουσμάτων που παρατηρείται τις τελευταίες εβδομάδες, η ισορροπία εισιτηρίων/εξιτηρίων στα νοσοκομεία και τα νέα δεδομένα για την Omicron, όπου ο χρόνος νοσηλείας της και η νοσηρότητά της είναι μικρότερη από το χρόνο νοσηλείας και τη νοσηρότητα που είχαμε κατά τη μετάλλαξη Δέλτα».
Τι οδήγησε στη χαλάρωση των μέτρων
«Για πρώτη φορά μετά από αρκετές εβδομάδες ο αριθμός των νέων εισαγωγών στην επικράτεια ήταν κάτω από 400 ασθενείς, ενώ ο κυλιόμενος μέσος όρος των τελευταίων επτά ημερών μειώθηκε στις 451 νέες εισαγωγές ανά μέρα από 540 που ήταν την προηγούμενη εβδομάδα», συμπλήρωσε η Καθηγήτρια Παιδιατρικής Λοιμωξιολογίας και μέλος της Επιτροπής Εμπειρογνωμόνων, Βάνα Παπαευαγγέλου και πρόσθεσε πάντως πως «το επιδημιολογικό φορτίο στη χώρα μας παραμένει ιδιαίτερα υψηλό» αναφέροντας ότι τα ενεργά κρούσματα υπολογίζονται περί τις 150.000.
Υπέρ της χαλάρωσης των περιοριστικών μέτρων συνηγόρησε και το προγνωστικό μοντέλο που δείχνει ότι επίκειται αποκλιμάκωση και των σκληρών δεικτών τις επόμενες εβδομάδες. «Προβλέπεται ότι μέσα στις επόμενες 3 με 4 εβδομάδες, οι ασθενείς που θα παραμένουν διασωληνωμένοι θα μειωθούν στους 550 με 600 – από 633 που ήταν χθες – ενώ παράλληλα θα μειωθεί και ο αριθμός των νέων θανάτων», ανέφερε χαρακτηριστικά η κυρία Παπαευαγγέλου.
«Αντιφατική η χαλάρωση – Λαμβάνουν υπόψιν τους μόνο την οικονομία»
Την ίδια ώρα που μέλη της πολιτικής ηγεσίας διαλαλούν την αποκλιμάκωση της πανδημίας, ο καθηγητής Αιματολογίας στη Σορβόνη, Γρηγόρης Γεροτζιάφας, κάνει λόγο για μία κίνηση «αντιφατική», περιγράφοντας αναλυτικά τον τρόπο με τον οποίο οι πολιτικές επιλογές της κυβέρνησης Μητσοτάκη οδήγησαν την Ελλάδα σε μεγάλες ανθρώπινες απώλειες και αδυναμία έγκαιρης αντιμετώπισης της πανδημίας.
«Ναι, είναι αντιφατικό» να έχουμε καθημερινά τριψήφιο αριθμό θανάτων από covid-19 και η κυβέρνηση Μητσοτάκη να αποφασίζει χτες χαλάρωση των μέτρων, είπε ο κ. Γεροτζιάφας, «κυρίως όχι για τον αριθμό των νεκρών, αλλά τον αριθμό των νοσηλευόμενων ασθενών».
Περιέγραψε τρία προβλήματα:
Πρώτον, «η Ελλάδα βρίσκεται σε υψηλότερο επίπεδο νοσηλειών σε σχέση με τις κορυφώσεις των προηγούμενων κυμάτων. Ακόμη μπροστά μας έχουμε δρόμο, πολλοί νοσηλεύονται, που σημαίνει επίσης ότι πολλοί βρίσκονται στην κοινότητα άρρωστοι και για τον Α ή Β λόγο δεν μπορούν να φτάσουν στο νοσοκομείο».
«Δεύτερο … περίπου 15%-30% από τους ανθρώπους που θα πάθουν συμπτωματική covid-19 (ανάλογα με τα προφίλ των ασθενών) θα έχουν μετά την λεγόμενη long covid, μια νοσηρότητα που θα πληρώσουμε και οικονομικά (απουσία από την εργασία, πτώση παραγωγικότητας) αλλά και σε επίπεδο Δημόσιας Υγείας».
Τρίτο, «επίσης σημαντικό που ξέρουμε πλέον σήμερα, είναι ότι άτομα που παθαίνουν συμπτωματική covid-19 (μιλάμε για ανεμβολίαστους) έχουν υψηλό κίνδυνο επιπλοκών, μέχρι και θνητότητα ως τρεις φορές μεγαλύτερη, αν κάνουν προγραμματισμένα χειρουργεία εντός μήνα από τη νόσηση».
«Στη Γαλλία πλέον τροποποιούνται τα πρωτόκολλα των προγραμματισμένων χειρουργείων, καθυστερούν περισσότερο. Καταλαβαίνετε τι αναταραχή δημιουργεί αυτό στο σύστημα Υγείας», είπε ο κ. Γεροτζιάφας.
Επιβεβαίωσε επίσης ότι πλέον υπάρχουν πολλές νοσηλείες με Όμικρον, παρά τις αρχικές εικασίες περί ελαφρύτερης νόσησης. «Ο ιός είναι ένας … η δουλειά που κάνουν οι παραλλαγές είναι ακριβώς η ίδια. Δεν έχουν αλλάξει τα χαρακτηριστικά του ιού, κατά συνέπεια δεν έχουν αλλάξει και τα χαρακτηριστικά του νοσήματος. Είναι παραπλανητικό, σαν να “πυροβολούμε τα πόδια μας”, να διακινούμε ότι η ασθένεια τελειώνει».
Η απόφαση της κυβέρνησης Μητσοτάκη για την χαλάρωση των μέτρων «παίρνει υπόψη της την οικονομία» εκτίμησε ο κ. Γεροτζιάφας. «Αυτό που γίνεται σήμερα ήταν πλήρως προδιαγεγραμμένο … από τα δεδομένα που είχαμε από τον Σεπτέμβριο … ήταν ότι πάμε για πολύ σκληρή κατάσταση. Ο μόνος τρόπος να το ανατρέψεις αυτό είναι ο εμβολιασμός. Όταν δεν πετυχαίνεις με την πειθώ, εκεί έρχεται το κράτος. Αν είχαμε πετύχει επίπεδο εμβολιασμού αντίστοιχο π.χ. της Πορτογαλίας … θα ήμασταν σε πολύ-πολύ καλύτερη κατάσταση.
«Το βασικό λάθος που έχει γίνει στην Ελλάδα, λάθος πολιτικής διαχείρισης, είναι ότι υποεκτιμήθηκε η διάρκεια της πανδημίας. Θεώρησαν ότι θα “ξεμπερδέψουμε” σύντομα. Το δεύτερο λάθος είναι ότι δεν αναπτύχθηκε μια καμπάνια εμβολιαστική, όπως στην Πορτογαλία, να εμβολιαστεί γρήγορα ο πληθυσμός. Πέρυσι τέτοιο καιρό ο κ. Κικίλιας (σ.τ.σ. τότε υπουργός Υγείας) είχε βγάλει ένα διάγραμμα που έδειχνε ότι σε 4 μήνες θα είχε εμβολιαστεί το 60%», θύμισε ο κ. Γεροτζιάφας.
Η πολιτική διαχείριση της πανδημίας βασίζεται σε τρεις άξονες:
- Πρόληψη, δηλαδή μαζικό εμβολιασμό
- Ιχνηλάτηση κρουσμάτων αλλά και ανθρώπων σε κίνδυνο να νοσήσουν βαριά, δηλαδή Πρωτοβάθμια Περίθαλψη, άλλη οργάνωση περίθαλψης και δαπανών
- Παρέμβαση νωρίς στην κοινότητα για θεραπεία ασθενών νωρίς, αυτό που λέμε τώρα με τα καινούργια φάρμακα. Αλλά εκεί χρειάζεσαι γιατρούς, δεν είναι φάρμακα για να τα παίρνει ο καθένας στο φαρμακείο, είναι δύσκολα
«Αν δεν κάνεις ταυτόχρονα επένδυση και στα τρία, το χάνεις το παιχνίδι. Αυτό είναι το πρόβλημα στην Ελλάδα», όπως υπογράμμισε.
Για την πιθανότητα τέταρτης δόσης εμβολίου, ο κ. Γεροτζιάφας σημείωσε ότι «θα αποφασίσουν οι επιτροπές ειδικών παγκοσμίως, θα εκδόσουν κατευθυντήριες οδηγίες. Μετά κάθε χώρα θα τις εξειδικεύσει. Εμείς πρέπει να μπούμε στην εμβολιαστική κουλτούρα, όπως με την γρίπη και άλλα εμβόλια. Να καταλάβει ο πληθυσμός ότι ο εμβολιασμός είναι κέρδος της ανθρωπότητας, να καταλάβει ότι η ιατρική επιστήμη έχει προχωρήσει, μπορεί να παλέψει τη νόσο. Ακόμη και κάποιος με βαριά covid-19 μπορεί σήμερα να σωθεί κατά 50% περισσότερο σε σχέση με τον Μάρτιο του 2020».
Μόνο ένας εξαιρετικά ικανός μάγος, όπως είπε χαρακτηριστικά, θα μπορούσε να απαντήσει στο πότε θα επιστρέψουμε σε μια καθημερινότητα χωρίς μάσκες, με τον κορωνοϊό να αντιμετωπίζεται όπως η γρίπη. «Οι εξελικτικοί βιολόγοι λένε ότι η Όμικρον είναι “ξαδερφάκι” της Δέλτα, η πιθανότητα να βγει νέα μετάλλαξη υπάρχει, μπορεί να είναι πιο σκληρή, πιο επιθετική. Το πρόβλημά μας δεν είναι οι μάσκες, αλλά να φτιάξουμε και να οργανώσουμε την περίθαλψη. Έχουμε ένα καινούργιο νόσημα που θα μείνει μαζί μας, με χαρακτηριστικά διαφορετικά σε σχέση με τον τρόπο που έχουν φτιαχτεί μέχρι τώρα τα νοσοκομεία μας».
«Δύο χρόνια μετά, αν έχουμε να πάρουμε ένα μάθημα, είναι ότι πρέπει να βγάλουμε την πανδημία έξω από την πολιτική αντιπαράθεση. Το ιατρονοσηλευτικό προσωπικό στην ουσία έχει δύο ιδεολογίες. Η μία ο ανθρωπισμός του επαγγέλματος, από τον πιο σκληρό μεγαλογιατρό ως τον πιο αυτοθυσιαζόμενο νοσηλευτή. Η δεύτερη είναι η πολιτικοκοινωνική του καθενός μας. Στην φάση της πανδημίας, κυριάρχησε η ανθρωπιστική αντίληψη. Όταν ξεκινάς από αυτή τη βάση, μπορείς να βρεις πεδίο σύγκλισης».
Από Δευτέρα η διάθεση των αντιικών χαπιών μολνουπιραβίρης
Από την προσεχή Δευτέρα, όπως ανακοίνωσε χθες η αναπληρώτρια υπουργός Υγείας, Μίνα Γκάγκα μπαίνουν στη θεραπευτική φαρέτρα των γιατρών τα αντιικά χάπια μολνουπιραβίρης που έχουν αναπτυχθεί από την εταιρεία Merck (MSD στην Ελλάδα) σε συνεργασία με την Ridgeback Biotherapeutics.
Η χώρα μας έχει ήδη παραλάβει 5.700 συσκευασίες μέσω του ευρωπαϊκού μηχανισμού στήριξης για την πανδημία, ενώ μετά την έγκρισή τους από τον Ευρωπαϊκό Οργανισμό Φαρμάκων (ΕΜΑ) – που αναμένεται να συμβεί σύντομα -, θα παραληφθούν άλλα 25.000 κουτιά.
Η μολνουπιραβίρη αναστέλλει την αναπαραγωγή του ιού με φυσικό επακόλουθο τη μείωση του φλεγμονώδους φορτίου στον οργανισμό, μειώνοντας κατά 50% τον κίνδυνο εισαγωγής στο νοσοκομείο και/ή θανάτου από Covid-19. Η δοσολογία είναι 8 χάπια ημερησίως σε χρονική κατανομή ανά 12 ώρες και η διάρκεια της θεραπείας 5 ημέρες. Η χορήγηση πρέπει να γίνει εντός πέντε ημερών από την επιβεβαίωση της λοίμωξης Covid-19 με Rapid ή PCR test.
Αντενδείξεις
Η αντιική θεραπεία δεν συνιστάται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και σε γυναίκες που σκοπεύουν να μείνουν έγκυες. Οι γυναίκες που επιθυμούν να μείνουν έγκυες πρέπει να χρησιμοποιούν αποτελεσματική αντισύλληψη κατά τη διάρκεια της θεραπείας και για 4 ημέρες μετά την τελευταία δόση. Ο θηλασμός θα πρέπει να διακόπτεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας και για 4 ημέρες μετά τη χρήσης της μολνουπιραβίρης. Οι συστάσεις αυτές δίνονται καθώς εργαστηριακές μελέτες σε ζώα έχουν δείξει ότι υψηλές δόσεις μολνουπιραβίρης μπορούν να επηρεάσουν την ανάπτυξη και την ανάπτυξη του εμβρύου.
Ήπιες ανεπιθύμητες ενέργειες
Όσον αφορά την ασφάλεια, οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες που αναφέρθηκαν κατά τη διάρκεια της θεραπείας και εντός 14 ημερών μετά την τελευταία δόση μολνουπιραβίρης ήταν διάρροια, ναυτία, ζάλη και πονοκέφαλος, τα οποία ήταν όλα είτε ήπια, είτε μέτρια.
Ποιοι είναι κατάλληλοι υποψήφιοι
Ο θεράπων ιατρός έχει τη δυνατότητα να υποβάλλει αίτηση χορήγησης αντιικών χαπιών μολνουπιραβίρης για έναν ασθενή, εφόσον πληροί όλα τα παρακάτω κριτήρια:
- Έχει ηλικία 18 ετών και άνω
- Δεν είναι σε κατάσταση κύησης ή γαλουχίας
- Έχει επιβεβαιωθεί η νόσησή του με PCR ή Rapid test το οποίο έχει διενεργηθεί κατά το τελευταίο πενθήμερο
- Έχει έναν τουλάχιστον από τους ακόλουθους παράγοντες υψηλού κινδύνου:
– Μεταμόσχευση συμπαγών οργάνων ή αιμοποιητικών κυττάρων
– Άτομα σε λίστα αναμονής για μεταμόσχευση οργάνου
– Υποβολή σε αιμοκάθαρση ή περιτοναϊκή κάθαρση
– Κυστική Ίνωση
– Καρκίνος συμπαγούς οργάνου σε άτομα που υποβάλλονται σε θεραπεία (χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία, ανοσοθεραπεία ή άλλη θεραπεία)
– Αιματολογικές κακοήθειες το τελευταίο έτος
– Πρωτοπαθείς ανοσοανεπάρκειες & 2-παθείς λόγω θεραπείας με Β-ειδικούς παράγοντες
– HIV με CD4<200 κύτταρα/μL
– Επί επιδημικών εξάρσεων σε μονάδες φροντίδας ηλικιωμένων
– BMI > 35
– Χρόνια νεφρική νόσος
– Χρόνια Αναπνευστική ανεπάρκεια υπό οξυγονοθεραπεία
– Ιδιοπαθής πνευμονική ίνωση
– Διαβήτης υπό θεραπεία
– Συμφορητική Καρδιακή Ανεπάρκεια (ΝΥΗΑ ≥Class II)
– Χρόνια ηπατική νόσος
– Καρδιαγγειακή Αρτηριακή Υπέρταση υπό θεραπεία
– Θαλασσαιμία
– Δρεπανοκυτταρική αναιμία.
Πως θα γίνεται η αίτηση – Με courier στο σπίτι τα χάπια
Όπως και στην περίπτωση των μονοκλωνικών αντισωμάτων, για τη χορήγηση των αντιικών χαπιών μολνουπιραβίρης ο θεράπων ιατρών θα πρέπει να υποβάλλει αίτημα στην ειδική πλατφόρμα, με τη γραπτή συγκατάθεση του ασθενή.
Το αίτημα θα εξετάζεται από αρμόδια 5μελή Επιτροπή (που απαρτίζεται από τους καθηγητές Στυλιανό Λουκίδη, Αναστασία Κοτανίδου, Αναστασία Αντωνιάδου και τους γιατρούς Αθανάσιο Σκουτέλη και Ελευθέριο Θηραίο) αν ο ασθενής πληροί τις προαναφερόμενες προϋποθέσεις.
«Η απάντηση θα δίδεται εντός 24 ωρών και θα αποστέλλεται με SMS και στο γιατρό και στον ασθενή. Από εκεί και πέρα θα επικοινωνεί ο ΕΟΠΥΥ με τον ασθενή και θα επιβεβαιώνει τα στοιχεία του και τη διεύθυνση του», εξήγησε χθες η κυρία Γκάγκα.
Μάλιστα, προς διευκόλυνση όλων αποφασίστηκε τα αντιικά χάπια να παραδίδονται μέσω εταιρειών courier στη διεύθυνση του τόπου κατοικίας του ασθενή. «Θεωρούμε ότι αυτό θα είναι πάρα πολύ σημαντικό για την αντιμετώπιση της πανδημίας και για τους συμπολίτες μας, χωρίς ταλαιπωρία. Είναι πολύ σημαντικό για ανθρώπους που είναι άρρωστοι, που μπορεί να μολύνουν τους άλλους, η παράδοση να γίνεται στο σπίτι», υπογράμμισε η αναπληρώτρια υπουργός Υγείας.
Μικρή παράταση των πιστοποιητικών εμβολιασμού
Τέλος υπενθυμίζεται ότι λόγω της κακοκαιρίας και των δυσλειτουργιών που αυτή προκάλεσε στην καθημερινότητα των πολιτών, σύμφωνα με σχετική απόφαση του υπουργείου Υγείας δίδεται παράταση ως προς την ισχύ του πιστοποιητικού εμβολιασμού από 31 Ιανουαρίου έως και 7 Φεβρουαρίου. Αυτό σημαίνει ότι όσοι πολίτες έχουν ολοκληρώσει τον αρχικό εμβολιασμό τους και έχουν περάσει 7 μήνες, θα πρέπει να έχουν κάνει την αναμνηστική δόση έως και την 7η Φεβρουαρίου, αλλιώς θα λογίζονται ως ανεμβολίαστοι.